いい透析ドットコム

総除水量、除水時間の計算方法を教えてください。

● 総除水量

＜計算式＞
以下の３つのものを足したのが、総除水量です。
(1)ドライウェイト（基準体重）からの増加分
(2)回路内やダイアライザー内の水(プライミングボリューム)
(3)透析中に食事をされたり飲水をされるのであればその水分量

＜解説＞
たとえば、ドライウェイトが５０ｋｇで、 その日の来院持体重が５２ｋｇだとすると、 まず増えた分の２ｋｇを除水しなければなりませんね。
針を刺して透析を開始するときに、回路内とダイアライザーの中にある 水分（ヘパリンを加えた生理食塩水です）がまずお体の中に入ります。
その分も引いておかないといけません。だいたい０．２ｋｇ程度です。
透析中にお食事をお食べになったり、お茶をお飲みになる場合は、 この分を引いておかないと、治療が終わったときにドライウェイトに ならなくなってしまいます。
以上から、上に書いたような式ができて、総除水量が決まります。

●除水時間

＜計算式＞
除水時間は、基本的には透析時間のことです。

＜解説＞
十分に（たくさん）毒素を除去するためには、透析時間は 長い方がよいのですが、患者さんのご都合もあって いくらでも長くできる、というわけではありません。
日本では1回4時間が標準的な透析時間になっていますが、 もちろん、4時間半・5時間と時間を延ばした方が、もっと いいのです。
毒素の除去は4時間で十分だとして、体重の増加などから 4時間では除水が十分にはできない、というケースもあります。
そのような場合、透析時間を延ばして4時間半にしたり、 透析は4時間でやめておいて、あとの時間を除水だけにしたり （ECUM：イーカムと呼んでいます）します。


[回答日 2005/6/2]