いい透析ドットコム

最近シャント造影をした際、医師から、動脈にカルシウムが 付着して動脈硬化が進行していると言われました。 前から言われていましたが、進行がかなり進んでいるとの 説明だったので、心配になってきました。 原因は何なのでしょうか。

●動脈の石灰化について

シャント造影をしたときに動脈の石灰化（カルシウムの沈着）が 認められることは、決して珍しいことではありません。
問題は「以前に比べて進行している」ということです。

透析をお受けになっている方の、異所性石灰化、 つまり、本来カルシウムが沈着しないところに沈着してしまう現象は、 血管、とりわけ動脈にもっともよく見られます。
動脈は全身にありますが、異所性石灰化がみられやすいのは 太い血管で、大動脈の石灰化の頻度が高いことが知られています。

シャント造影をしたときに、腕の動脈にも石灰化が認められる ことが多いのは、上に書いたとおりですが、 この場合、反対側、つまり、シャントのない側の動脈の石灰化は それほどでもないことがしばしばあります。
どうやら、「全身の合併症としての異所性石灰化」とは別に、 シャント血流の影響からくる石灰化もあるようなのです。

ですから、腕の動脈の石灰化をきちんと評価するためには 左右両方のレントゲンを撮って、比較することも大切なのです。

もし、シャント側の動脈の石灰化が進行していて、 反対側の動脈の石灰化がそれほどでもなければ、 「シャントの血流の影響が大きい」と判断します。

●対策について

異所性石灰化のもっとも大きな原因は、カルシウムとリンの異常です。
カルシウムとリンの値を掛け合わせた数値 （カルシウムリン積といいます）が、70を超えると異所性石灰化の 危険が大きくなる、カルシウムリン積は60以下に抑えるべきだ、 という話をお聞きになったことがあるかも知れません。

進行をなるべく食い止めることは大切です。
上に書きましたように、もっとも影響の大きいのが カルシウムとリンですので、血液の検査の結果を みながら、良好なコントロールになるように心がけてください。
これについては主治医の先生と、よく相談をしてみてください。

[回答日 2008/3/26]