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透析とは?

■ ご利用上のお願い ■
このQ&Aは、あなたが主治医の先生の診療・指示にしたがって治療していただくことを前提として掲載しています。あくまでもひとつの参考資料としてご利用いただきますようお願いいたします。
不明な点がある場合は、ご質問ページよりお願いいたします。

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透析治療について
回数や時間 CAPD・家庭透析
ダイアライザー シャント
検査 ドライウェイト
HDF その他
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回数や時間
Q1. 週3日、1回4時間の透析が必要だといわれました。回数を減らしたり、時間を短縮することはできないのですか? →アドバイス
Q8. 透析は昼間しか受けられないのですか?仕事をしているため、平日は夜しかできません。どうしたらいいのでしょうか? →アドバイス
Q56. 透析を月・水・金の3日間となった場合、 土・日の2日間は人工透析が行なわれないと聞きました。 1日の水分制限や食事制限がある場合の摂取量は、 どのようにコントロールしていくのでしょうか? →アドバイス
Q65. 1回4時間週2日の透析と、1回3時間週3日の透析では、どちらが体に負担が少ないのでしょうか? →アドバイス
Q98. 週2回4時間の透析をしていますが、週3回をすすめられています。しかし透析後半の血圧上昇、(血圧とは関係なく)頭痛にも悩まされており躊躇しています。 →アドバイス
Q211. 透析を始めて約4年になる30代後半(女)です。 現在5時間透析を週3日しています。 旅行先の病院で5時間の透析をお願いしましたが、 「5時間も透析をする意味がない。」と言われてしまいました。 今かかっている病院に、長時間透析をした方が体にいいと 言われたのですが、実際はどうなんでしょうか。 ダイアライザーの進歩で短い時間でも良いのでしょうか? →アドバイス
Q228. 除水時間について質問です。 私が透析をしている施設では、4時間透析→3.5時間で除水終了し、 残り30分除水無です。技士の方に質問をしてみると、 「後々低血圧になって除水が出来ず残す事にならないように、 血圧が高めで安定している始めの方に除水を多く設定している」 という返答でした。 1時間あたりの除水量って少ない方が血圧低下を 起こしにくく、体に優しいのではないでしょうか? →アドバイス
Q233. 透析の時間や回数を自分で決めたりするのは無理なのでしょうか? 例えば、増加が1kgのとき2時間で終わりといった具合です。 もちろん十分に透析ができてないと分かっていますが。 私が治療を受けている病院は「それは無理だ」としか 言わないので、治療を休んだ方がいいのでは?と思ってしまいます。 →アドバイス
Q272. 現在、週2回の透析を行っています。 週3回とする目安は何ですか? →アドバイス
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CAPD・家庭透析
Q19. 「血液透析」「腹膜透析」「腎移植」のそれぞれのメリット、デメリットを教えて下さい。→アドバイス
Q34. 在宅で出来る血液透析について教えて下さい。 →アドバイス
Q37. 血液透析と腹膜透析では費用に違いがありますか? →アドバイス
Q114. 家庭透析のメリット、デメリットを教えてください。 →アドバイス
Q116. 15年程腹膜透析をした後、半年前から血液透析になりました。胃の下が膨らみ、ときどき吐いてしまいます。腹痛もあります。腸の壁が厚くなって腸が働かなくなっているといわれました。改善方法はないのでしょうか? →アドバイス
Q193. 腎不全になった祖母が、病院から血液透析と腹膜透析を 同時にすることをすすめられています。 両方の治療を同時に行うことはできるのでしょうか? 時間の制約が増えたり、食事制限が行われるのではないかと心配です。 →アドバイス
Q243. 71歳の父が6年前から透析をしています。 シャントがつぶれてしまったそうで、 もし、これ以上、シャントができなくなると 動脈を外に出すことや、腹膜透析などを 考えなければならないのでしょうか? これ以上の負担をかけたくないと考えています。 →アドバイス
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ダイアライザー
Q21. いらいら感が強くなってきたと相談したところ、ダイアライザーが、FBからBS−Uに変更になりました。 違いはどこにあるのでしょうか?血液検査では効果が感じられないのですが? →アドバイス
Q198. 透析をはじめて六年。心疾患があります。 先日、ダイアライザーを変更するといわれました。 ダイアライザーの種類はどのようにして決まるのでしょうか? また、変えることのメリット、デメリットはあるのでしょうか? →アドバイス
Q223. 血液検査の結果で、カリウムの結果が 透析前 5.8 → 透析後 4.6でした。 何回か透析の度に、カリウムの数値を図ってもらったところ4.1や3.8でした。 食事に今まで以上に気をつけてもこのぐらいまでしか下がりません。 以前までは、3.5ぐらいまで引けていました。 ダイアライザーに問題があるのでしょうか? →アドバイス
Q230. 透析を始めて10年になります。ドライウェイト86kgに対して、 ダイアライザーの膜面積170のものを1年半使ってきました。 本来であれば210の大きさが必要だそうですが、 何か悪い影響は出ませんか? また、透析の効率は十分なのでしょうか? →アドバイス
Q231. カルシウムxリン値も高くありませんしインタクトPTHも100前後だそうです。 透析状況も5時間透析のHDF(QB220)で回しておりますので、 良い状況で透析させて頂いていると考えています。 しかし、ここ最近、透析中のかゆみに悩まされています。 現在APS-18を使用していますが、一度、ダイアライザーの変更を 希望しようと思っています。 かゆみに効果のあるダイアライザーはないでしょうか?? →アドバイス
Q232. 透析中のダイアライザは、なぜ赤を上にしているのでしょうか? 青が上だと不都合があるのでしょうか? →アドバイス
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シャント
Q26. シャント音がときどきかわったような気がするときがあります。シャント音を気にしたほうがよいでしょうか →アドバイス
Q29. 最近透析をはじめました。シャント側の腕に真っ赤な湿疹ができてしまいました。透析特有の症状でしょうか? →アドバイス
Q43. シャント手術後、運動すると良いと聞きました。具体的にいつからどんな方法ですると良いでしょうか? →アドバイス
Q69. シャントがつぶれるとはどのようなことですか? →アドバイス
Q71. シャントをしている側の手で重たい物をもつのは良くないのでしょうか? →アドバイス
Q83. シャントはどのくらいもちますか? →アドバイス
Q86. シャント側の腕で血圧測定や採血、腕時計などしてはいけないのですか? →アドバイス
Q89. もし腕にシャントが出来ない場合に他の部分へのシャントはできるのですか? →アドバイス
Q142. 右腕にシャントがありますが、交通事故で右腕を骨折しました。現在は左足にカテーテルを入れ透析を行ってます。今後の対策はどのようにしたらいいのでしょうか? →アドバイス
Q144. シャントの発達が心臓に負荷をかけているといわれました。実際にそのようなことはあるのですか? →アドバイス
Q149. シャントを利き手でない左腕にする予定ですが、血管が細くて、手術がやりにくいといわれて心配です。 →アドバイス
Q150. シャントの手術を行いました。血流の音が弱いとのことで様子をみるといわれました。きちんとできているのでしょうか? →アドバイス
Q163. シャント側の血管が、最近、大きく蛇行しています。 肘の内側のリンパ節、上腕部のリンパ節等の腫れが見受けられますが、それも関係あるのでしょうか? →アドバイス
Q169. 血管が細くて深い位置にあり「シャント手術が難しい」とのこと。 案の定「静脈が見つからない」とのことで手術は失敗。 再手術をすすめられていますが、心配でなりません。 シャントを上手に手術してくれるお医者さんを探すには、 どうしたらよいでしょうか? →アドバイス
Q212. 最近シャント造影をした際、医師から、動脈にカルシウムが 付着して動脈硬化が進行していると言われました。 前から言われていましたが、進行がかなり進んでいるとの 説明だったので、心配になってきました。 原因は何なのでしょうか。 →アドバイス
Q227. 祖父が透析を受けています。 透析を受けて病院でガーゼで針あとをおさえてベルトで止めて帰宅し、 その時は針を抜いた後からの出血はとまっていたのですが、 今朝、かなりの量の出血をし、夜になっても止まらなかったのですが 何故でしょうか。 ねんのため、病院に行き処置をしてもらいましたが少々不安です。 →アドバイス
Q241. 71歳の父が6年前から透析をしています。 6年の間に両腕2箇所、脇の下2箇所がつぶれてしまい使えなくなってしまったそうです。 そのようなことはあるのでしょうか? また、腿の付け根にシャントを作るのですが、その手術は難しいと聞きました。 人工血管などに頼るしかないのでしょうか? →アドバイス
Q243. 71歳の父が6年前から透析をしています。 シャントがつぶれてしまったそうで、 もし、これ以上、シャントができなくなると 動脈を外に出すことや、腹膜透析などを 考えなければならないのでしょうか? これ以上の負担をかけたくないと考えています。 →アドバイス
Q258. 母はできる限り透析の導入を遅くしたいという希望を持っています。 病院からは、シャント手術だけでも先にすべきだとすすめられ、 来週に入院することになりました。 シャント手術を透析治療をはじめる前にしておく必要があるのか? と不安になっています。 →アドバイス
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検査
Q28. 血液中の二酸化炭素濃度は透析とどのような関係があるのでしょうか? →アドバイス
Q122. 現在、毎月定期的に2回/月の採血と心電図・胸のレントゲンを1回/月しています。しかし、通院中の病院から、採血と胸のレントゲンは1回/月になり、心電図は無しになるかもしれないという連絡がありました。検査が少なくなると心配です。大丈夫でしょうか? →アドバイス
Q171. 先日、初めてBAPと言う血液検査しました。 ALPは正常値なのですが、これらの検査はどのような検査なのですか? →アドバイス
Q218. もう少し精密な検診を受けたいと考えております。 最近では良いCTも出てきているようですが、頭部・胸部(心臓)と内蔵(腸など)は最近のCTを使用して、一回の受診で可能なのでしょうか? →アドバイス
Q253. 土曜日の透析治療後、3日間食欲がなく体もとてもだるいため、 検査したところ「カリウム値が通常3のところ9になっており 危険な状態です」と言われました。 土曜日に透析治療が終わってからろくな食事もとっていないのに、 カリウム値が上がってしまうなんてことはあるのでしょうか? また、透析の時、水分のみ(食べ物は別)引いてもらって、 カリウムが除去されない可能性はあるのでしょうか? →アドバイス
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ドライウェイト
Q47. あまり水分を摂取していないのにむくみがすぐ顔に出ます。なぜでしょうか? →アドバイス
Q50. 透析は血の中の水分を抜くということは理解できます。この水分というのは、細かく言うと何のことでしょうか?胸に水がたまるというのは、何処にたまっているのでしょうか? →アドバイス
Q167. 透析治療をはじめて2年半が経過しました。 血圧が高め(160〜170)との事でまたドライウエイトを下げられました。 透析をはじめた頃からでは、約10kgも下がっています。 体力が無くなる気がしますし、食欲も落ちています。 糖尿病もありますので心配です。このままで大丈夫でしょうか? →アドバイス
Q234. 父が1ヶ月半ほど前から血液透析を始めました。 透析をする直前に食欲不振が続いており、約10kg痩せてしまいました。 現在は174cm、51kgで57歳です。 透析後の体調は良く、毎日尿が300〜500cc出ており、食欲旺盛です。 ドライウエイトも理解しており、透析患者はなかなか体重が増えない、 あるいは増やせないことも聞いております。 そんな中でも体重を少しずつでも増やしていく方法はあるのでしょうか? →アドバイス
Q268. 知人で除水量が増えている方がいます。 これらは自己管理でしっかり水分調節ができていないと 考えてよろしいでしょうか? もちろん筋、脂肪量の増大も考えられますが、 短期間ではそれほど増えそうもないと考えています。 ちなみに58.5kgで3kg除水してます。 →アドバイス
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HDF
Q54. HDFとは何ですか? →アドバイス
Q80. HDFをしています。サブラッドが血中に残ったり心臓に負担かかったりしないのですか? →アドバイス
Q94. HDFのA液とB液は、混ざっていないといけないと聞きました。それは何故ですか? →アドバイス
Q128. HDFでサブラッド6リットル4時間半透析しています。しばらくは顔色も良くなってきていたのですが、最近は顔色が少しくすんできた気がして、きになっています。サブラッドの量を増やす等、改善方法はあるでしょうか? →アドバイス
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その他
Q51. 透析中に小説を読んでいるのですが、片手で本を読むのは一苦労です。楽に読む方法や、他にもできるだけ快適に過ごす方法はないでしょうか? →アドバイス
Q53. 透析後に身体がだるくなることがあります。原因として考えられるものを教えてください。 →アドバイス
Q57. 人工透析では1人当り平均何リッター位のお水を使用するのでしょうか? →アドバイス
Q67. 透析治療中に眠くなるのは何故ですか? →アドバイス
Q70. 血液透析の緊急導入とはどのようなことですか? →アドバイス
Q74. 透析とECUMの違いを教えてください。 →アドバイス
Q75. 透析終了後に頭痛がして、血圧が高くなります。主治医の先生には原因不明といわれました。何故でしょうか? →アドバイス
Q77. ふだんの血圧が150前後で、透析中に血圧が200近くになり、ふらつくこともあります。大丈夫でしょうか? →アドバイス
Q82. 透析をはじめる時期の目安を教えてください。 →アドバイス
Q101. 返血の際に生理食塩水のパックを力いっぱい握りつぶすようにして流し入れると心臓に負担になりませんか? →アドバイス
Q102. 血が固まっていてきれいに返血できないことがあります。 →アドバイス
Q110. 総除水量、除水時間の計算方法を教えてください。 →アドバイス
Q111. 透析中には大量のカロリーを消費すると聞きました。本当ですか? →アドバイス
Q117. 透析中、血圧が低下する前兆で体が熱くなり汗が出る事があります。なぜ体が熱くなるのでしょうか? →アドバイス
Q121. 糖尿病の人が透析に入ると普通の人並みに血糖値がさがるのは何故ですか? →アドバイス
Q135. 透析治療後に、体に力が入らなくなり、歩くことも大変です。 →アドバイス
Q136. 1週間前から体がフラフラして、食欲も無く、ろれつも回らない状態が続いています。透析治療をはじめる前の尿毒症によく似ています。 →アドバイス
Q138. 透析中に血圧が下がってショック状態になったとき、薬剤の点滴薬プレドパを使わないで、グリセオールを使うのはなぜですか?使ってはいけない理由があるのですか? →アドバイス
Q141. シャントをつくり、透析治療の準備はしましたが、なかなか開始する決心がつきません。 「お試し」で透析治療をする方法はないのでしょうか?もし、悪い感触をもったらやめたいと考えています。 →アドバイス
Q147. 血清アミラーゼ値が上昇しています。何か病気の前兆ではないかと心配しています。 →アドバイス
Q152. ドライウェイトの管理を真面目にやっていても、透析治療で3回に1度ぐらいドライウェイトより100ccぐらい多く残されています。 主治医の先生は「誤差の範囲である」という説明ですが納得できません。 →アドバイス
Q153. 透析効率が悪い場合どのような対処方法があるのですか? また体への影響はどの程度あるのでしょうか? →アドバイス
Q155. 半年前にシャントをつくった頃から指先のしびれがあります。 透析が始まってから指先の痛みが増しています。 痛み止めの筋肉注射をしても1時間半ほど痛みが落ち着く程度です。 →アドバイス
Q158. 高齢で透析治療を開始することになりました。透析をした後の合併症が心配です。 どのようなことに気を付けなければいけないのでしょうか。 →アドバイス
Q159. 80代の父が透析治療をしています。 2日透析がないと顔のむくみが出て入退院を繰り返しています。 入院透析をすすめられていますが迷っています。 →アドバイス
Q160. 母親が透析治療をすすめられていますが、イメージが相当に悪いらしく、 透析治療への決断をしてくれません。 透析治療をしない場合はどのようなことが考えられるでしょうか。 →アドバイス
Q162. 回路に血液が残ってしまってもいいものなのですか? →アドバイス
Q172. ヘマトが38くらいあります。 あまり高すぎると血液の流れも悪くなる様な気がします。ヘマトが高いと血管に支障がありますか? →アドバイス
Q174. 透析後、血圧が下がり直ぐに帰れません。どうすれば、早く帰られるようになりますか。 →アドバイス
Q179. 透析をしている母が、透析をして帰ってくると、口からひどい消毒液の匂いがします。 本人曰く、体の中から消毒液が出ているような感じで、食事の味もわからなくなるぐらいです。 原因と、何か良い方法があれば、教えてください。 →アドバイス
Q184. 76歳の母は透析3年目になります。 最近、冷や汗がでて低血圧、低血糖になり、意識がなくなりましたが、水分を増やしすぐ回復しました。 除水量が多かったかも知れないとの病院側の説明ですが納得できませんでした。 ドライウエイトの根拠もわかりませんし納得もできていませんでした。誰にも聞けず困っています。教えていただけますか? →アドバイス
Q197. 透析室に勤務してる看護師です。 今まで、患者様に合わせて液温を設定してきたのですが、 最近になってMEのほうから、液温を下げても血圧は上がらないと言われました。 今までずっと血圧低下には液温を下げたり、寒いと訴える患者様には液温を 上げたりしてきたのですが、意味のないことなんでしょうか? →アドバイス
Q199. 透析施設で働いています。 返血時の生食の量について教えてください。 私の施設では、300mlで返血しているのですが、全部使用するということでは なく、返血時の回路の血液の色で判断しています。 それは個々で差があると思うのですが、生食で返しすぎと言われました。 いったい何を目安にして返血を終了したらいいのかわからなくなりました。 そのCE(臨床工学技士)がいうには、返しすぎたら残るからよくないと、 回路の血液は薄まってきたら、もう血液ではないのだから、 水を返しているのと一緒だということでした。 →アドバイス
Q202. 最近、静脈圧が100台になり、低くても90後半です。 100台でも透析効率に影響はないでしょうか? →アドバイス
Q214. 透析導入して5年目です。 糖尿病の診断もされていますが、現在はインシュリンはうっていません。 血糖は1日をとおしておちついています。 透析が始まって約30分位たつと血糖が低下します。 毎回透析の開始時間がちょっと怖く感じます。 原因とよい対策がありましたら教えてください。 →アドバイス
Q219. 父が慢性腎不全で5年ほど食事療法を続けていますが、 状態が急変し、右足付け根静脈から管を入れて除水、 血液透析になりました。 最近、血液検査でCRPと白血球数が高く、管を入れたところから細菌が 入ってしまったようです。 今後、足の付け根で透析を続けているとまた感染の危険性が心配です。 また、シャントをつくるということはしないものなのでしょうか。 →アドバイス
Q222. 透析をしている84歳の母の件で質問です。 高血圧でおくすり服用しています。 透析中血圧低下(110前後下がる)が起きるために”リズミック”を毎回服用します。 そのためか透析後血圧が上がってしまいます。 こんな場合、”リズミック”を毎回使用するものなのでしょうか? 母から「病院からうるさい人と思われたくないので聞かないでほしい」と いわれているため担当医師には尋ねづらいのです。よろしくお願いいたします。 →アドバイス
Q223. 血液検査の結果で、カリウムの結果が 透析前 5.8 → 透析後 4.6でした。 何回か透析の度に、カリウムの数値を図ってもらったところ4.1や3.8でした。 食事に今まで以上に気をつけてもこのぐらいまでしか下がりません。 以前までは、3.5ぐらいまで引けていました。 ダイアライザーに問題があるのでしょうか? →アドバイス
Q227. 祖父が透析を受けています。 透析を受けて病院でガーゼで針あとをおさえてベルトで止めて帰宅し、 その時は針を抜いた後からの出血はとまっていたのですが、 今朝、かなりの量の出血をし、夜になっても止まらなかったのですが 何故でしょうか。 ねんのため、病院に行き処置をしてもらいましたが少々不安です。 →アドバイス
Q235. 透析を週3回受けられている方の食事について質問させてください。 リンとカリウムは標準値になっているのですが、総タンパク質が低く、 尿素窒素が高いとのことです。 総タンパク質を上げたいと考えているそうですが、主治医の先生から 「総タンパク質を上げたら、尿素窒素も上がる」と伺ったそうです。 「総タンパク質を上げて、尿素窒素を下げる」方法はあるのでしょうか? →アドバイス
Q240. アルブミンを上げる為に有効なことを教えてください。 →アドバイス
Q245. ある透析施設に勤めております。 透析後のHt・Hb値が極端に低下している方がいます。 濃縮されて上昇するのがほとんどだと思っていましたがどうしてでしょうか。 また、透析後のCa値が極端に上昇している方もいます。 これも濃縮以外に何か要因があるのか教えていただけますでしょうか。 →アドバイス
Q246. 週3回の透析治療をしています。除水が4キロの時、耳に水が入っている感じが します。耳鼻科で診ていただいた方がいいでしょうか。 →アドバイス
Q248. DWや除水の意味がよくわかりません。 DWや除水の計算方法も教えてください。 →アドバイス
Q251. 5歳で糖尿病を発病、現在32歳で、夜間透析を始めて 10ヶ月になります。 透析を始める前と終了30分前に血糖値を調べてもらうのですが、 良く終了1時間前に、体が熱くなり汗がでてぽ〜っとなる 低血糖症状になるのです。 血糖値を調べてもらうと110前後で普通の値なのです。 職員の方も、80以下のときは糖分を入れてくれるのですが 110前後だと入れてくれません。 一応「糖分入れますか?」と聞いてくれるのですが、 入れてもらっても良いものですか? 入れてもらうと血糖値が200ぐらいになってしまうのでは・・・? なぜ、110前後で低血糖症状になるのでしょうか? そのときは糖分を入れてもらっても良いのでしょうか? →アドバイス
Q252. 慢性腎不全と診断され半年が立ちます。 高血圧性腎硬化症と主治医に言われました。 いつ頃から透析になるのかを主治医に質問しましたが、 食事や薬の効果によって個人差があり、 確定出来ないと言われ心配です。 →アドバイス
Q254. 旅行時に、普段と違う透析施設で透析をした際に、C型肝炎に感染しました。 インターフェロン治療で、完全治癒しましたが、透析時に、感染の可能性が常にあると考えると非常に怖いと思っています。 透析時の感染は、非常に少ないと聞きますが、なんとか、安全に透析を受けるために、患者側が心がけることがありますか? →アドバイス
Q257. 以前に、こちらのホームページで何度か質問させていただき、 ご丁寧な回答により元気をいただきましたことを改めて感謝もうし上げます。 透析7年経過した59歳夫のことです。 最近、血圧が下がることが多くなりました。 いつもは、透析終了後に150/80位でしたが、最近時々低くなり、 先日は昼食前に100/60位となり、昼食抜きとなりました。 動脈硬化が進み血管の弾力性が低下してきたということでしょうか? どのように考え対処すればよいでしょうか? →アドバイス
Q269. 始めまして、透析2年目です。 2ヶ月ぐらい前から、透析を開始するとイライラ むかむかした気分になってじっと横になっていることさえ 出来ないほど辛い日々が続いています。 何が原因で起こっていると考えられますか。 →アドバイス
Q273. 透析施設で看護師をしています。 最近、静脈圧が高くてクロットしやすい患者さんがいます。 看護師の中には「夏はクロットしやすい人が多いから」 と固まる前にすぐ回路交換します。 季節によって固まりやすいという根拠はあるのですか? 個人的にはヘパリンの量や今貧血の治療剤の治験をやっているので 回路交換でなく、そちらのほうを詳しく調べたほうがいいと 思うのですが、お考えをお聞かせいただけますか。 →アドバイス

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