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透析とは?

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このQ&Aは、あなたが主治医の先生の診療・指示にしたがって治療していただくことを前提として掲載しています。あくまでもひとつの参考資料としてご利用いただきますようお願いいたします。
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透析が必要なほど進行してしまった腎不全の合併症
「透析をしていると体がとてもかゆくなったりします。」「透析をしているため血が止まりにくい。」というような言い方は珍しくないというのが現状です。本来は「腎臓が悪くなると・・・」というべきです。
合併症についても「透析の合併症」のように、あたかも透析という治療をしていることに対しての合併症であるかのような記述も珍しくありません。
透析を行うから起きてくる症状といえば、治療中の頭痛(不均衡症候群)、やはり治療中あるいは治療直後の低血圧、治療後の倦怠感くらいでしょう。しかも、これらに関してはある程度対策が可能ですから、副作用という言葉もふさわしくないかも知れません。
正確にいいますと「透析が必要なほど進行してしまった腎不全の合併症」ということになります。
しかし、これはあまりに長い言い回しになり医療者自身が「透析の合併症」などと言ってしまっています。
これでは、正確に伝わるはずもありません。また透析医療への誤解も生んでしまいます。まず最初に医療者が反省をしなければなりません。
本サイトでも、そのような言い回しをあらためて、徐々にですが修正をしていきたいと思います。
Q6. 皮膚のかゆみが強いのですが、これは腎不全と関係があるのですか?透析をしていくと治るものなのでしょうか? →アドバイス
Q13. 透析と合併症にはどのような関係があるのでしょうか?→アドバイス
Q16. 色素沈着を防ぐことはできるのでしょうか?→アドバイス
Q20. 最近、視力の低下があるような気がしてなりません。 また、耳鳴りを感じたり、口の苦味が抜けないような気もします。 これは透析をしているためでしょうか? →アドバイス
Q21. いらいら感が強くなってきたと相談したところ、ダイアライザーが、FBからBS−Uに変更になりました。 違いはどこにあるのでしょうか?血液検査では効果が感じられないのですが? →アドバイス
Q29. 最近透析をはじめました。シャント側の腕に真っ赤な湿疹ができてしまいました。透析特有の症状でしょうか? →アドバイス
Q31. 足がムズムズ、イライラするのですが、どうしたらいいでしょうか? →アドバイス
Q35. 一日中、しゃっくりがとまりません。とめる方法はないでしょうか。 →アドバイス
Q38. やせることは心配ないでしょうか? →アドバイス
Q39. 透析をした夜、激しい足のつり、痛みをともない、寝つかれないことがしばしばあります。 予測される原因と対処方法を教えてください。 →アドバイス
Q40. 石灰化とはどういうことでしょうか?治るのでしょうか? →アドバイス
Q41. 透析熱とその原因について教えてください。 →アドバイス
Q44. 家族が透析を受けています。 就寝中に突然気持ち悪くなり吐いたりしています。 透析中にも似たような症状があり、その時は血圧が急に下がっていたといっています。 命にかかわるものでしょうか?こんな事はおこるものなんですか? →アドバイス
Q47. あまり水分を摂取していないのにむくみがすぐ顔に出ます。なぜでしょうか? →アドバイス
Q50. 透析は血の中の水分を抜くということは理解できます。この水分というのは、細かく言うと何のことでしょうか?胸に水がたまるというのは、何処にたまっているのでしょうか? →アドバイス
Q52. 風邪が治りにくいように感じます。そんなことはあるのですか?また、風邪の予防についても教えてください。 →アドバイス
Q53. 透析後に身体がだるくなることがあります。原因として考えられるものを教えてください。 →アドバイス
Q64. 降圧剤を飲んでいますが、血圧が安定しません。高血圧の対処方法について教えてください。 →アドバイス
Q72. 低血圧の対処法について教えてください。 →アドバイス
Q73. 透析をしている人は難聴になりやすいのでしょうか? →アドバイス
Q78. 呼吸が苦しくなることがあります。何故でしょうか? →アドバイス
Q79. 口の中に出血することが時々あります。何故でしょうか? →アドバイス
Q93. 尿毒症の合併症にはどのようなものがありますか?透析をしっかり受けていれば発症しませんか? →アドバイス
Q95. 口臭がきつくなったように感じます。何か原因があるのでしょうか? →アドバイス
Q103. 歩くときに膝が痛く、段差があるとひどく痛みます。合併症なのでしょうか? →アドバイス
Q104. 手足がしびれて寒気がします。また心拍がゆっくりになる気がします。これは、腎不全からくる合併症なのでしょうか? →アドバイス
Q107. 透析を10年以上していますが、ここ1年ほど不眠症で困っています。 →アドバイス
Q115. たまに舌の感覚がなくなることがあります。なぜでしょうか? →アドバイス
Q116. 15年程腹膜透析をした後、半年前から血液透析になりました。胃の下が膨らみ、ときどき吐いてしまいます。腹痛もあります。腸の壁が厚くなって腸が働かなくなっているといわれました。改善方法はないのでしょうか? →アドバイス
Q126. 最近、ぶつけた覚えもないのに、内もも、ひざに内出血があります。透析をしていると、内出血しやすいと聞いたことがあるのですが本当ですか? →アドバイス
Q127. 透析歴17年です。尿は全く出ないのですが排便時に残尿感があり血尿が出ました。合併症でしょうか? →アドバイス
Q130. 透析を長く続けていると、動脈硬化で心臓が弱り、心臓疾患を 合併することがあると聞いたのですが本当ですか? →アドバイス
Q132. 肺に水が溜まっていて、深い呼吸ができず、眠れません。透析治療をすると多少改善されるようです。食事の量も激減しています。改善方法はあるのでしょうか。 →アドバイス
Q133. 透析治療をしている人におすすめの運動法は? →アドバイス
Q134. 透析治療2年目です。時々(3ヶ月に1回くらい)肩、ひじ、腰のどこかが痛みます。接骨院にいったところカルシウムが溶け出して痛むとの診断を受け、シップをしていれば大丈夫と言われました。 →アドバイス
Q135. 透析治療後に、体に力が入らなくなり、歩くことも大変です。 →アドバイス
Q154. カリウムが6.0と高めになり、悩んでいます。 いままでカリウムが5.0よりあがったことはありません。 栄養士さんとともに食事管理を厳密にしているつもりです。 →アドバイス
Q173. 透析患者の血圧は、どれくらいでコントロールしていけばいいですか? →アドバイス
Q177. 父が透析をうけていて透析中、後に「灼熱感がある!」と言うのです。 看護師さんに言っているのですが変わらないとの事。 透析の機械の温度はどれぐらいまで下げる事ができるのですか? →アドバイス
Q183. 透析をはじめてから3年、ずっと肌があれています。 髪の毛もたくさん抜けますし、足のすね毛も一部ですが抜けたり切れたりします。 一度通院先の先生に相談しましたが「それは仕方ない」とのことでした。 なんとか防ぐ方法はありませんか? →アドバイス
Q188. 母が透析治療を始めて数ヶ月になりますが、軟便と下痢を 繰り返して悩んでいます。 先生も看護師さんも下痢止めをあげるから気にしないで おっしゃるのですが、とても不安です。 食事の最中に吐き気がするのも気になります。 食べた物を毎回吐くのではなく、ムカムカが続き 少し収まらないと食事が出来ません。 →アドバイス
Q192. 透析5年目の父(左の半身不随)のことで相談です。 シャントの手術をして以来、血圧が高い日が続いています。 高いと上が220〜260という数値で血圧を下げる薬は 出されていますが、やはり一時的に効いているだけのようです。 また、シャントは右腕で血圧は右足で測っているのですが足で測る事で 血圧の数値の誤差は有るのでしょうか? →アドバイス
Q196. 眠ろうとすると足が熱くなってきて眠れません。 冬は扇風機でも何とか冷やせますが、暑くなるとアイスノンでもあまり冷えません。 →アドバイス
Q200. 家族が透析治療をはじめました。 心臓の合併症とはどのようなものなのでしょうか? →アドバイス
Q204. 家族が透析治療をはじめました。 心臓の合併症とはどのようなものなのでしょうか? →アドバイス
Q208. 妻のことで相談です。 血液透析を3年後、腹膜透析を行い10年目を迎えようとしています。 ここ1〜2年は週に1度血液透析も行っています。 最近、足が痛いとか少し歩いただけで心臓がバクバクすると言います。 →アドバイス
Q215. 60歳になる父は、長い間、慢性腎不全と 狭心症(心筋梗塞で一度倒れています)を患っており、 それぞれ異なる病院にかかっています。 心臓の担当医に人工透析になると心臓の発作がでた場合、 手術は出来ないと断言されたのですが本当でしょうか? →アドバイス
Q217. 74歳の父が先月から透析をはじめました。 腹水がたまってかなり大きくお腹が膨らんでいます。 先生によると腎臓や他の臓器にも水泡が見られるそうです。 それが破れて血尿が出て輸血もしました。 動かないほうがよいと言う事で寝たきり状態です。 症状は熱や血圧低下で苦しいときや平熱で食事もできる時 ところころ変わります。 今後、症状の改善の希望があるのか、すごく不安です。 →アドバイス
Q220. 家内(63歳)は30年来の糖尿病患者。透析暦10年です。 1ヶ月程前から左こめかみの辺りに頭痛があります。 寝ていると治まるのですが、起き上がると猛烈に痛みます。 大学病院でMRI、CT検査を受けましたが、外科的には 問題ないということでした。 →アドバイス
Q226. エコーで頚動脈の狭さくを指摘されています。だんだん進行してるようです。 透析患者の場合は何を気をつけていけばよいのでしょうか? P,Caもそれぞれ4前後、9前後で、最近レグパラを使い始め2ケ月になります。 PTH400から200に下がりました。 血圧は降圧剤服用で150−160mmHgです。 30年も透析していると仕方ないのでしょうか? →アドバイス
Q236. 透析をはじめて5ヶ月がたつ83歳の父のことです。 糖尿病もあって、現在インシュリン朝8単位、夜4単位うちます。 透析前の血糖値は200前後(朝食後2時間)です。 最近記憶があいまいで、インスリン打ったっけ?ごはんたべたっけ? など言動がおかしいのです。 今のところ糖尿による合併症(目やあし)はでてないのですが、 血糖コントロールが悪くて認知症になってしまったのでしょうか? 最近のHbA1cは6.7でした。 →アドバイス
Q237. 1992年より透析を行っています。 2、3年前より両肩、肘、膝、左手指先などが常に痛み、特に夜中は 痺れから痛みがひどくなります。  透析患者には、骨や間接が痛む人が多いとのことですが、 なにか良い対処方法をアドバイス頂けませんでしょうか? →アドバイス
Q239. 私の叔母が透析を受けて8年になります。 最近、透析をしている時の血圧が200以上になり、除水して、 透析が終わったあと、急激に血圧が100くらいにさがり、 足首がつけないほど痛くなるそうです。 先生は、骨はなんともないとおっしゃっているそうです。 この1ヶ月ほど、暑くなり、夏バテでカロリー不足で 痩せてしまったのもあったので、5日前から食事の量を増やし様子をみています。 足の痛みはしばらくすると治ります。血圧からくるものなのでしょうか? →アドバイス
Q244. 透析歴32年になります。 腰椎に変形・圧迫骨折があり腰痛で悩んでいます。 インタクトPTHは100ぐらいが良いのか 300ぐらいがいいのか迷っています。 また、Ca値はどのくらいを患者さんに指導していますか? →アドバイス
Q247. 透析治療を受けている母の調子が悪く、行きつけのクリニックで 検査したところ、心筋梗塞の疑いがあると言われました。 透析治療を受けている人は、心筋梗塞になりやすいのでしょうか? また、心筋梗塞で突然死する事はあるのでしょうか? →アドバイス
Q255. 透析治療をはじめて2年目です。 3週間前に歩行中にプチと音がし突然足裏に痛みがはしり、 痛みで歩行が困難になりました。 近くのクリニックで診て頂いたところ骨折はしておらず 足底腱膜炎ではないかということで、シップ薬と電気治療を行いました。 その後、痛みは足裏側面から親指付け根、足の甲とうつり、 歩行は痛みが伴いますができます。 ただ3週間経過しても痛みがあり、最近は足が腫れています。 痛みがあるから腫れているのかも知れませんが、 もう一度大きな病院で検査してもらった方が良いでしょうか。 →アドバイス
Q256. 透析治療をはじめて2年目です。 レントゲンをとった時に動脈硬化がすすんでいるといわれました。 (確かにカルシウムで動脈がはっきりと分かりました。) 透析の先生からはその点の注意はまだ受けていませんので、 あまり気にしなくてよろしいでしょうか。 また、定期的に検査はして頂いています。 →アドバイス
Q259. 有料老人ホームでケアマネージャーをしています。 今度入居される方が3ヶ月前透析開始し、 左上腕動脈表在化のアクセスを使っておられます。 通常シャントを作れない場合の方法と認識していますが、 シャントを作れない理由やこのアクセスの維持管理及び 起こりる合併症について教えて頂きたく宜しくお願い致します。 →アドバイス
Q260. 透析を始めてから30年、うち腎臓移植期間11年です。 カルシウムリン積は60未満です。 最近は、シャント部位だけでなく、全身で動脈硬化が 進行しているとの説明が医師からありました。 例えば、心臓の弁、頚動脈、脚へ繋がっている動脈など さまざまな箇所でカルシウム沈着を起こしているとのことです。 レントゲン写真を見ると、血管が白く写って 細くなっているのが分かります。 それで漠然とした不安を感じています。 →アドバイス
Q262. 透析治療をはじめて2年目です。 レントゲンをとった時に動脈硬化がすすんでいるといわれました。 (確かにカルシウムで動脈がはっきりと分かりました。) 透析の先生からはその点の注意はまだ受けていませんので、 あまり気にしなくてよろしいでしょうか。 また、定期的に検査はして頂いています。 →アドバイス
Q263. 透析歴28年の67歳の母について質問です。 週3回透析に通っています。 はじめ、シャントを左にしていましたが、つぶれてしまい10年くらい前に 右に新しく作り直しています。 透析開始から30分くらいすると肘上から肩にかけて、 ガマンできなく位の痛みで3時間の透析治療をするのがやっとです。 どんな原因が考えられるでしょうか? →アドバイス
Q264. 主人が透析をしております。 先日、朝、軽い手足のしびれがありました。 幸いお昼には治まったのですが、、、。 もしカリウムが原因の場合、対処法は何かありますか? また、この症状が出たとき注意すべきことは何でしょうか? →アドバイス
Q265. 透析歴20年の父(68歳)が脳梗塞になってしまいました。 幸い、手足の麻痺などはなく、右目の視野が少し狭くなった程度です。 首の血管の動脈硬化がの悪化が原因だということでした。 脳梗塞の他に脳に3箇所動脈瘤があります。 血流をよくする薬が処方されています。 今後の生活や治療において、注意することはありますか? 最近、血圧も安定していません。 →アドバイス
Q267. 透析を29年しています、この1〜2年、腰と足の痛み、 足の指の痺れに悩んでいます。 足のあちこちが熱くなる症状もあり、暫く歩くと痛みがでてきます。 →アドバイス
Q270. 腹膜透析を約7年、血液透析は半年しています。 腹膜透析を6年目位から両足の指先がしびれ出したので、 主治医に相談し血管が詰まっていないか、レントゲン、整形外科の先生にも 見て貰ったのですが、原因が分かりませんでした。 今では足先から15センチ位までしびれています。 糖尿ではなく、壊疽等でもないので、どうした良いのか悩んでいます、 どの科で見て貰った良いのでしょうか? →アドバイス

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