透析Q&A

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Q220.

家内(63歳)は30年来の糖尿病患者。透析暦10年です。 1ヶ月程前から左こめかみの辺りに頭痛があります。 寝ていると治まるのですが、起き上がると猛烈に痛みます。 大学病院でMRI、CT検査を受けましたが、外科的には 問題ないということでした。

●頭痛の原因を推察する

透析をお受けになっている方には、頭痛で悩まされる方が 少なくありません。
その中には奥様のように、原因がよくわからない頭痛も 多くあります。

MRI、CTで異常がなかったのですから、脳腫瘍や 脳血管障害といった、重大で命に関わるような 頭痛ではないということになりますね。

そうすると、「片頭痛」「緊張型頭痛」「群発頭痛」 「三叉神経痛」といった、CTなどに異常の出ない 頭痛を考えます。

これらは、いわゆる「習慣性頭痛(=頭痛持ちの方の頭痛)」の 原因となるものです。
しかし、寝ているとおさまるけれど、起き上がると猛烈に 痛む、という症状からは、上記のどれも当てはまりにくい 印象があります。

●頭痛への対処方法は?

命に関わらないとしても、痛みが強ければご本人は つらいですし、日常生活にも支障が出ますから この頭痛を何とか治したい、軽くしたいと思います。

まずは通常の鎮痛剤(痛み止め)で痛みを抑えることに なると思いますが、鎮痛剤は胃を荒らす副作用がありますから、 長く続けるのは避けたいお薬です。
そこで、副作用の少ないお薬で、頭痛に使用されるものを お試しになってみる方法はいかがでしょうか?
(もちろん主治医の先生に必ずご相談ください)

〔テルネリン・ミオナール〕
これは、緊張型頭痛に使用されるクスリです。
上に書きましたように、奥様の症状は緊張型頭痛には 当てはまらないと思いますが、このクスリが原因不明の 頭痛に効いた経験があります。
鎮痛剤よりも安全性は高いですから、試す価値は あるのではないかと思います。

〔呉茱萸湯(ごしゅゆとう)〕
漢方薬です。
頭痛を専門に診る先生方は、このお薬を 片頭痛に処方されますが、片頭痛以外の 頭痛にも効くことがあります。
漢方で安全性が高いですし、もちろん 保険もききます。

大学病院で検査をお受けになった、とのことですが、 大学病院や、お近くの病院にペインクリニック(麻酔科)が あれば、そこで相談をされることもお勧めします。
痛みを専門に診る科ですから、うまく治療を してもらえることがよくあります。

[回答日 2008/8/12]

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