透析Q&A

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[Q107]透析を10年以上していますが、ここ1年ほど不眠症で困っています。


 

[回答]


透析をお受けになっている方の中では、不眠を訴える方が多く、 眠剤(睡眠薬)や安定剤といったクスリ以外に、有効な方法が あまりないため、患者さんを悩ませるものです。


ここ1年間くらい不眠がひどいとのことですが、 いったい何が原因(あるいは引き金)となって、 不眠となってしまったのかわからないことも多いのです。


不眠を解消するための方法を3つご紹介します。


1)透析中に眠らない


不眠を訴える方の中には、透析中にぐっすりと眠っている方を 多く見かけます。

透析中に眠ることで睡眠時間を確保する意味はあると思いますが、

「透析中に寝てしまうから、よけいに夜眠れなくなる。」

ということもありますので、透析中に眠ってしまうようであれば 何とか眠らないような工夫もする必要があるかもしれません。


2)透析効率を上げる


詳しい尿毒素の値はそれほど悪くないと仮定しても、 不眠の原因は毒素であると考えられていますので、検査の値がよくても さらにたくさんの毒素を除去するために、透析効率を上げる方法は、 特に害もありませんので、試してご覧になる手はあると思います。


毒素をたくさん除去するためには、

  • 透析時間を長くする

  • 血流を増やす

  • ダイアライザーを大きくする

の3つの方のがありますね。

この中で一番いいのは透析時間を長くすることです。


3)クスリを使う


さて、それでは実際に透析効率を上げれば、不眠が解消するか、 というと私の経験では、これは無効なことが多いのです。

そこで、この方法が無効な場合にはクスリを使っていく。

ということになります。


クスリを使った睡眠と、自然な睡眠は違うのだから、クスリは 使用しない方がいい、というのは正論ではありますが、 眠れなくて十分な睡眠時間が確保できないよりは、 クスリをおのみになって、睡眠時間を確保した方がいいと考えています。


眠剤の中には、持続時間が短いタイプのものと、ある程度 長いタイプのものがあります。

持続時間が短いクスリは寝付きの悪い方に、持続時間が長いクスリは 夜中に目が覚めてしまう方に使用されますが、透析をお受けになっている 方の不眠に対しては、両者を併用する(つまり2種類のクスリを一緒にのむことに なります)必要があることが、ままあります。


また、両者の併用を勧める先生もおいでになります。 もちろん、1種類のクスリで十分に眠ることができれば、 それにこしたことはありません。

クスリをおのみになるのであれば、この点をお考えになって、 主治医の先生とよく相談してみてください。


[回答日 2005/5/2]

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