いい透析ドットコム

［Q230］透析を始めて10年。ドライウェイト86ｋｇに対してダイアライザーの膜面積170を1年半使ってきました。本来は210の大きさが必要だそうですが、悪影響は出ませんか？透析の効率は十分ですか？

●膜面積の変更による影響について

ダイアライザーの膜面積を大きくすることによって、お体に悪い影響が出ることはまずありません。

ダイアライザーが大きくなると、その中に入る血液の量も多くなりますので、患者さんによっては透析で血圧が下がりやすくなる方がいらっしゃいます。

けれども、ドライウェイトが８０ｋｇ以上と立派な体格をされていますので、ダイアライザーを大きくすることで血圧が下がりやすくなるということは、可能性が小さいと思われます。

透析歴が10年とのことですので、オシッコの量も減っているものと思われます。

ダイアライザーを大きくして、血流も多めにして、透析時間をのばして、というように、尿毒素をたくさん除去する治療を目指して行かれることをお勧めします。

透析効率は一般的にKT/Vで判断をされます。

血液検査の結果をもとにして算出される数字で、おそらく、現在、治療をお受けになっている施設で、結果を受け取られているものと思います。

KT/Vが１．２以上あればまずまずですし、１．６以上ならかなりいい方です。

ですが、このKT/Vの運用に関しても、批判的な意見があります。このような指標を用いるのではなく、尿毒素は除去できるだけ除去するのがよいのだ、という意見です。

私自身もこの考え方に近い立場です。

ですから、もし、KT/Vの値が十分に大きくてもやはり、ダイアライザーを大きくすることをお勧めしたいと思います。