[回答]
穿刺ミスはゼロにはできないのが現実ですから、腫れが生じてしまった後の対処は重要です。
●指導された方法でよいと考えます
基本的には皮下血腫はいずれ吸収されますが、その場での対処は医療スタッフが行い、帰宅後については、指導されたように「冷やす」でよいと考えています。
血液が漏れて間もない段階では、血腫の増大を防ぐことと痛みを抑えることを考えたいです。
冷やすことによってシャント血管（血流が増えた静脈）が収縮することは期待しにくいですが、痛みを抑えるためには温めるよりはよいと考えています。
●痛みがなくなった場合
一方、痛みが全くなくなってしまえば、温めることで毛細血管の血流を改善させ、血腫の吸収を促進することを目指すことはよいことだと思います。
●まとめ
穿刺ミスから時間が経っていない時には冷やし、ある程度時間の経過があれば、温める、という指導でよいのではないかと考えています。
ただし、各透析室のやり方もあると思いますので、絶対的な決まり事ではないことをご承知おき下さい。
