透析Q&A

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Q461.

透析治療を始めて2年。4時間透析をしています。概ね順調ですが、最近、透析後に血圧が180くらいまで急上昇してしまいます。看護婦さんに相談しても「理由がわからない」と言われ困っています。血を戻す作業は機械作業です。脳梗塞になった事があり、急な血圧上昇は負担がかかりそうで心配です。何か原因は考えられますか?また緩和する方法ありますか?


●原因として考えられること

いただいたメールを拝見すると、透析治療中の後半に上昇するのではなく、透析治療が終了した後に血圧が急上昇するというように思われます。

この血圧上昇がなぜ生じるのか、ですが、返血によるものであったり、レニンというホルモンの影響が考えられたりしています。

●血圧上昇への対策

血圧上昇への対策ですが、返血(血液を戻す操作です)のスピードをゆっくりにしてみると、血圧上昇が抑えられることがあります。
器械による返血でも、返血スピードの調整は可能です。

また、返血をゆっくりにしても血圧が上昇してしまう場合や、透析終了前から血圧が上昇し始める場合などは、ドライウェイト(基準体重)を下げることを試みます。

透析治療後にお体が大変ではないようでしたら、ドライウェイトの減量をお試しになってみてはいかがでしょうか?

●お薬の使用について

これらの対策に効果がないようでしたら、透析前に降圧剤を使うことも考えます。
ただし、この場合には透析中の血圧の下がり過ぎに注意が必要ですから、どのようなお薬をどのくらいの量、お飲みいただくのか、慎重に行う必要があります。

主治医の先生とよく相談をしながら、血圧上昇の対策を行ってみて下さい。


[回答日 2017/11/30]

 

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