[回答]
●原因として考えられること
シャント側の手と指がむくむとのことですから、やはりシャントの影響が考えられます。
透析を２３年間お受けになっていらっしゃるとのことですが、シャントは最初に作られたものでしょうか？
また、手首の近いところに作ってあるシャントでしょうか？
シャントは、ご存じの通り動脈という血管と静脈という血管をつなぎ合わせて作ります。
このことにより、静脈にたくさんの血流が流れるようになるのですが、本来、手や指から心臓に返っていく血液が、シャントのために返りにくくなることがあります。
そうなると、手や指にむくみが出やすくなります。
●診断について
診断は、透析主治医の先生が目で見るだけで（視診で）つけられることもありますし、シャントの超音波の検査（エコー）や造影検査で、手や指の血管が怒張をしていることを確認して診断をつけることもあります。
また、これらの検査から治療の方向性を決めることも可能です。
主治医の先生と相談をしてみてください。
