［Q562］左下左腕の穿刺付近に赤茶けた血痕のような斑点が表面上にまばらに点在しています。治る気配がみられません。処方を教えて下さい。
(質問のつづき) 表面は乾いており、痛み・かゆみはありません。主治医からアンテベートの塗薬を処方してもらい塗布しているが一向に治りません。下腕をよく使用している、無意識に壁・柱に当たる、衣服の脱着時に擦れる、などの要因で、毛細血管を圧迫し、にじみでたのか？血液サラサラの錠剤...
［Q561］透析シャント作成初期、脱血側の穿刺針は血流の向きと逆に穿刺するのはなぜですか。
[回答] シャント手術をして間もない時や、シャント血管の発達が悪く血管が細い場合には、脱血用の針を血流の向きに刺すと十分な血流が取れないことがあります。 q561-透析シャント作成初期、脱血側の穿刺針は血流の向きと逆に穿刺するのはなぜですか。...
［Q560］穿刺針の穿刺方向の遠心性、求心性の意味を教えてください。また、順行性、逆行性とは違う意味ですか？
[回答] 透析シャントに穿刺をする際に、針を刺す方向についての呼び方が、施設によっても異なっているようです。ご質問の、遠心性と求心性ですが、その血管を流れる血液が心臓から遠ざかっている場合は遠心性、心臓に帰って行く方向の場合は求心性と表現します。...
［Q559］最近、注目されているTGCVという疾患はどういった病気ですか？透析を受けていると発症しやすいですか？
[回答] ●TGCVとは TGCVは 「中性脂肪蓄積心筋血管症（ちゅうせいしぼうちくせきしんきんけっかんしょう）」 の略で、2008年に大阪大学大学院医学系研究科 特任教授の平野賢一先生が世界で最初に発見された疾患です。心臓の筋肉は中性脂肪（TG）をエネルギーとして活用し...
［Q558］プライミング時、生理食塩水を使用するのはどうしてですか？いくつか理由があったら教えていただきたいです。
[回答] 血液透析の準備としてプライミングが行われます。 その目的は、ダイアライザー内に充填してある液体に溶け出している可能性のある溶剤や不純物を取り除き、また、空気を除去するためです。 プライミングが終了して、透析治療が開始されると、このプライミングで使用した液が透析患者...
［Q557］透析をしていますが、コロナワクチン接種を他の医療機関で接種してもいいですか？
[回答] はい、他の医療機関でコロナワクチンをお受けになることは構いません。 注射した部位から出血することがありますので、止血時間を長めにするようにお願いをしております。 ですので、透析をお受けになっていることを必ず伝えて下さい。...
［Q556］水引きは1.5-2.0㎏ですが、昨晩から左足甲、親指人差し指の付け根から5、6ｃｍのところが簡潔的に強い痛み、余り眠れませんでした。応急的な処置をご教示下さい。
[回答] 応急的な処置、ということですので、鎮痛薬（痛み止め）をお飲みになるのが一番早いと思います。 消化器症状に気をつけながらお飲みになって下さい。 痛みの原因をきちんと究明しておくことが大切です。 感染を生じていないか？...
［Q555］最近、透析後に毎回体の怠さを感じます。頭痛や38度以上の熱が出ることもあります。コロナやインフルエンザを疑いましたが、検査結果は陰性でした。
(質問のつづき) 次の日の朝方には、怠さもなく平熱まで下がっています。どんなことが考えられますか？ [回答] 透析のあとだけ熱が出て、翌日（あるいは当日の夜）には下がってしまうという症状が時々みられ、「透析熱」と呼ばれることもあります。...
［Q554］担当している患者様が慢性腎不全にて週3回透析を行われ、在宅生活を送られています。運動をしてもほとんど脈拍数は上がらないのですが、自覚的な疲労はかなり強い状態です。
(質問のつづき) 安静時血圧も収縮期血圧80〜90台と常に低く、運動にて110mmHg程度には上昇しますが、脈拍はほぼ変わりません。 何か腎不全との関係があるのでしょうか？ [回答] 一般的に、運動によって脈拍は速くなりますが、これは副交感神経と交感神経（この二つを合わせて...
［Q553］主治医に透析治療をやめたい、と言っても受け入れてもらえません。なぜ受け入れてもらえないのでしょうか。患者にも透析を止める権利はあるはずです。
(質問のつづき) 透析医療の中で透析中止の扱いはどうなっているのでしょうか。 [回答] いかなる治療であれ、その治療をお受けになる患者さんが納得されて同意されない限りは治療は行われないということが原則としてあります（救急救命治療など、例外はあります）。...