[Q396]来週から病院実習が始まる学生です。透析の開始前、開始直後、返血前、返血後に血圧を測定する理由を教えてください。
[回答] ●透析治療と血圧 透析をお受けになっている方では、高血圧を合併している方が多く、約70-80%という報告もあります。 それらの方々の多くは降圧剤を内服されています。 また、透析治療そのものは血圧を下げやすい治療です。...
[Q340]父が今年1月より透析を週2回実施しています。 透析前後を問わず常時、血圧200前後となっており、降圧剤を服用していますが血圧が下がることはありません。
(質問のつづき) 対処として透析時に水分量を1リットル強ほど除いているとのことですが、血圧にあまり変化がありません。 主治医より週3回の透析にとの勧めもあります。 週3回にした場合、体にとっては良いのかもしれませんが、血圧を下げる手段として最良なのでしょうか。...
[Q332]透析治療を開始して28年になります。最近、透析中に血圧が下がらないのに、脈が急に速くなってしまいます。補液をしても、流量を下げても治りません。
(質問のつづき) 心電図は異常はありません。今のところ脈が速くなった時には薬を飲んでいますが、今まではなかったことなので不安です。 [回答] ●透析をお受けになっているときに脈が速くなる理由 透析が脈に影響を及ぼすときには、除水と電解質の変化の二つを考えます。...
[Q317]透析をしている家族が透析の最後15分位に血圧が急激に下がって意識失いました。急いで水を入れて血圧が160位になったそうです。看護師さんが呼びかけて、水を入れた所で意識が回復したそうです。
(質問のつづき) このようなことが起こる理由と、再発しないために気をつける方法を教えてください。 [回答] ●血圧が下がる理由 血圧が急激に下がったための、意識消失と思われます。 こういったことはゼロにしたいのですが、残念ながら全くゼロにはできていないのが現状です。...
[Q303]兄は2ヶ月間ほど透析治療が順調でしたが、最近は透析治療中に血圧が下がってきてしまいます。
(質問のつづき) 通院しているクリニックからは自律神経が原因だと言われています。本当に元気だったので納得できていません。お薬を何種類も飲んでいるので副作用があるのでしょうか。水分量の目安も教えてください。よろしくお願いします。 [回答]...
[Q298]ドライウエイト60kgで透析治療前に63kgですと、除水は3kgとなります。しかし、体重が筋肉量の減少などで(水分でなく)体重が1kg減っていたとすると1kg除水が足りないと思います。
[回答] ●ドライウェイトの見直し・再設定について ドライウェイトの見直し・再設定は常に念頭に置かなければいけません。 とはいえ、本来の体重が日々大きく(何kg単位で)変化することはあり得ませんから、1か月から数か月に一度、ドライウェイトが合わなくなってきたときに再設定をす...