[Q159]80代の父が透析治療をしています。 2日透析がないと顔のむくみが出て入退院を繰り返しています。 入院透析をすすめられていますが迷っています。
[回答] ● 入院透析をすすめられた理由で考えられること 入院と退院を繰り返すと言うことは、水分管理(制限)ができないか、 心臓の働きが弱っているか、その両者が重なっているか、と思われます。 いずれにしても、心不全を繰り返して入院・退院を繰り返すことは...
[Q153]透析効率が悪い場合どのような対処方法があるのですか? また体への影響はどの程度あるのでしょうか?
[回答] 透析効率をよくする方法、つまり1回の透析でもっとたくさんの 尿毒素を除去する方法ですが、基本的に次の3通りがあります。 1)透析時間を延ばすこと 2)ダイアライザーを大きくすること(場合によっては膜の素材を変更すること) 3)血流を増やすこと...
[Q152]ドライウェイトの管理を真面目にやっていても、透析治療で3回に1度ぐらいドライウェイトより100ccぐらい多く残されています。主治医は「誤差の範囲である」という説明ですが納得できません。
[回答] 結論から先に申し上げると、100cc(=0.1kg)残ってしまうのは、 「誤差の範囲内」です。 現在使用されている、透析機器は、各社様々な原理の除水制御を しているのですが、それでも設定除水量から0.3kgくらいまでの 過不足が出てしまうことがあります。...
[Q150]シャントの手術を行いました。血流の音が弱いとのことで様子をみるといわれました。きちんとできているのでしょうか?
[回答] 透析で使用するシャントの手術を行ったとき、 血流がよくないのは、多くの場合、その患者さんの 血管が細いからです。 血管の太さには、体格と関係なく、かなり大きな個人差があります。 血管の細い方は、シャントで苦労されることが多いのですね。...
[Q149]シャントを利き手でない左腕にする予定ですが、血管が細くて、手術がやりにくいといわれて心配です。
[回答] 血管が細くてシャントで苦労をされる患者さんが増えています。 できる限り、自分の血管でシャントを作りたいのですが、 いい血管が見つからないときには人工血管を移植することもあります。 また、左手でできないときには右手(利き手)に作らざるを 得ないこともあります。...
[Q146]家族が透析をしている施設に不安があります。針を刺すときや、返血するときも手袋をしません。また、透析中に患者に対してお菓子、コーヒー、飴、ジュースを出すのは当たり前です。
(質問のつづき) せっかく家族が食事療法に協力しようとしているのにどういうことなのか理解できません。 [回答] ●良好なコミュニケーションが築かれることを祈っています 質問にお答えする前に、一言、申し上げます。 ご質問を拝見しますと、主治医の先生や透析室のスタッフとの...