[Q311]母親が2度目のシャント手術を受けました。1週間後くらいから、シャントをうけた側の手が紫色になり、しびれもでてきました。透析中も肩が痛くなり、かなりつらいようです。
(質問のつづき) 血流が悪くなることがあるといわれて、しばらく様子をみているのですが、指先まで血流をよくするために患者自身でできることや、気をつけなければならないことはありますか?握力をつけるための運動などはしてもよいものでしょうか? [回答]...
[Q301]私の病院ではCT等の造影剤をシャントから穿刺し注射しています。しかし以前の施設は、抹消静脈からの穿刺でした。シャントからの注射で問題はないのでしょうか?
(質問のつづき) もし、問題があるとすれば、その根拠は何故でしょうか?なにか参考資料などがあれば、教えてください。 [回答] 透析をお受けの方で造影剤を使用する場合、シャント造影はシャントに穿刺をするのは当然として、CTスキャンなどの場合は、どこから造影剤を注入するかという...
[Q295]最近、右腕のシャントの周りを無意識にかいてしまい、 下肢の血液の流れの検査をすることをすすめられました。 しかし、私は造影剤のアレルギ-があります。 どのような検査ができるのでしょうか?
[回答] 造影剤アレルギーのある方が、下肢の血管の検査をお受けになるときにはMRアンギオという検査と、下肢血管エコーという検査をやらせていただいています。 ●MRアンギオについて MRアンギオは、MRIを使用して、下肢の動脈だけを選択的に浮かび上がらせる検査です。...
[Q294]69才の兄について質問します。透析は1年4ヶ月位になります。
(質問のつづき) 今日も「透析の最後15分前頃、血圧が下がったので透析治療を止めてもらった」と電話がありました。 今日だけでなく何回も聞いたので心配です。 なぜ血圧が下がるのでしょうか。またどのように対処すればいいのでしょうか。 [回答]...
[Q293]最近、右腕のシャントの周りを無意識にかいてしまい、 皮膚炎のようになってしまいました。皮膚科を受診したところ、処方されたのが、ステロイド剤の痒み止めです。
(質問のつづき) ステロイドは強力な薬だと聞いているのですが、 用法、用量を守って使用している分には問題が無いのでしょうか? [回答] ステロイド(副腎皮質ホルモン)の塗り薬は、皮膚炎・湿疹など、皮膚科領域でよく使われる薬剤です。...
[Q288]透析をして17年目。シャントを再手術したことはありません。少しずつシャント瘤が大きくなっています。
(質問のつづき) 最近では腕に沿って縦3cmx横2.5cmx高さ1cmになり、担当医が言うには石灰化もしているとのことです。なお、リンとカリウムの 平均値は、リン5、カルシウム9.5です。 また、シャント箇所のいくつかは狭窄しているようで、...
[Q280]最近、透析中に針先がとても痛むのです。ペンレスをしたり、カイロで温めたり、少し抜いて貰っても痛みがおさまらず、時間より早く抜いて貰ったりしています。
(質問のつづき) どうしたら痛みがおさまりますでしょうか?あと、何か痛まないような対策はありますか? [回答] ●血管痛などと呼ばれています シャントに針を刺すと、その穿刺をした部位や、血管に沿った部分に痛みが出ることがあります。正式な病名ではありませんが「血管痛」などと呼...
[Q278]隣のベッドで治療を受けている人は人工血管なのですが、先日、動脈側と静脈側を間違えて接続されていたようです。人工血管で逆に接続してしまうとどうなるのですか?
[回答] ●血液の流れについて 人工血管だけではありませんが、血管の中では血液は一定方向に流れています。 たとえば、標準的なシャントだと手首から心臓に向けて血液が流れています。 その一定方向のうち、手前側(上流側)に動脈の針を刺し、心臓側(下流側)に静脈の針を穿刺します。...
[Q277]義母が透析を受けて14年目になります。先月シャント手術をしました。瘤がへこみ喜んでいたのですが、透析をするたびにシャント部に痛みがあると言って透析が辛いと言い出しました。
(質問のつづき) 先生に相談したところ、痛み止めを塗って透析して下さいというお話しだったそうです。最近は手に力も入らないと言っていました。心配なので他の病院で診てもらえないか探しているところです。 [回答] ●シャント部の痛みについて...
[Q263]透析歴28年の67歳の母について質問です。週3回透析に通っています。はじめ、シャントを左にしていましたが、つぶれてしまい10年くらい前に 右に新しく作り直しています。
(質問のつづき) 透析開始から30分くらいすると肘上から肩にかけて、 ガマンできなく位の痛みで3時間の透析治療をするのがやっとです。 どんな原因が考えられるでしょうか? [回答] 透析時の肘から肩にかけての痛みですが、 これは、両方の腕に生じるのでしょうか?...